Rellene las casillas con sus datos, una vez terminado este proceso presione el botón "Vista Previa" para observar como se verá el documento impreso.


Excmo. Sr Obispo de la Diócesis de Chosica
Don/doña:  
Domiciliado(a) en:
Parroquia de:
Diócesis de:  

Don/doña:  
Domiciliado(a) en:  
Parroquia de:  
Diócesis de:  

Existiendo impedimento de:
 

Le pide dispensa del impedimento indicado para la celebración del matrimonio:
Las causales para pedir esta dispensa son: